12 октября – всемирный день борьбы с артритом и сегодня мы беседуем на эту тему с известным в нашем регионе и за его пределами, врачом нашего центра, ревматологом Битенской Ириной Вячеславовной.

- Ирина Вячеславовна сначала стандартный «вводный вопрос». Ревматология – как направление медицины, какие болезни лечит?
И что такое артрит?

Ревматология объединяет большой спектр заболеваний, которые представлены болезнями костно- мышечной системы и соединительной ткани. Болезни опорно-двигательного аппарата относятся к наиболее распространенным болезням
человечества и занимают одно из первых мест по обращаемости к врачу среди пациентов. Это такие заболевания, как воспалительные и инфекционные артропатии, остеоартрозы, системные поражения соединительной ткани, такие как системная красная волчанка, системные васкулиты, системный склероз, дерматополимиозит, обменные артриты, воспалительные миопатиимиозиты

Артрит - это собирательное обозначений болезней суставов воспалительной этиологии, то есть воспалением синовиальной оболочки, капсулы, хряща и других элементов сустава.
Сопровождается болью, ограничением подвижности в суставе. Всего существует более 100 видов артритов. Может быть как основным заболеванием, например: ревматоидный, который связан со сбоями в работе иммунной системы, так и проявлением другого заболевания, например при подагре, сахарном диабете, псориазе, системных заболеваниях соединительной ткани, онкопатологии.

- Какое распространение этого недуга?
Бытует мнение, что артрит – это заболевание старшего поколения. Не наблюдается ли, как в многих отраслях медицины, его омоложения?

В последнее время во всем мире отмечается рост заболеваемости данной патологии суставов. Заболеваемость артритом составляет 9,5 случаев на 1000 человек. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще у женщин после 40 лет. Так, ювенильный артрит
развивается у детей до 16 лет, ревматоидный чаще всего у женщин от 40 до 55 лет, артрит при подагре чаще затрагивает лиц мужского пола, инфекционный, травматический одинаково распространён среди взрослых и детей. От различных видов артрита страдают как пожилые
люди, так и люди активного возраста. Сейчас принято называть остеоартроз - остеоартритом, так как нередко артроз и артрит становятся стадиями одного процесса:
воспаление может приводить к повреждению хряща, а изнашивание хряща (что происходит при артрозе) может вызывать воспаление. И сегодня остеоартроз, то есть остеоартрит стал самым частым
заболеванием суставов. Первые признаки его могут появиться уже после 30 лет.

Да, это заболевание помолодело, и самые частые причины этого:
1. Малоподвижный образ жизни
2. Лишний вес.
3. Травмы суставов, повреждения при занятиях спортом
4. Врожденное неправильное развитие суставов - дисплазии
5. Воспалительные заболевания различной этиологии.
6. Дегенеративные изменения суставов в старшей возрастной группе.

- 11 октября мы беседовали с бариатрическим хирургом о проблеме ожирения, где прозвучала весьма тревожная информация о том, что ожирение уже принимает форму эпидемии.
В этой отрасли ревматологии также?

Лишний вес — это эпидемия в настоящее время, которая коснулась и ревматологии. Известно, что увеличение массы тела приводит к повышенной нагрузке на суставы, особенно сильно страдают позвоночник, тазобедренные и коленные суставы.
Активно при ожирении разрушаются хрящи и деформируются кости, воздействие лишнего веса на суставы можно сравнить с сильным ударом или травмой. Далее вовлекаются в процесс прилегающие ткани мышцы, синовиальная оболочка, это приводит к дальнейшей деформации суставов, постоянной боли и ограничению подвижности. Также нарушается достаточное кровоснабжение хрящей суставов.
В итоге, если не заняться проблемой снижения веса вовремя, изменения нарастают, усиливая и отягощая друг друга.
Много обращений к ревматологу молодых людей с лишним весом и болями в суставах.
Сегодня подвижные игры все чаще заменяют гаджеты, а это сидячий
образ жизни, который способствует набору веса. Также молодежь чаще употребляет сладкие напитки, сладости, фастфуд, что также способствует набору веса и развитию воспаления в суставах.

- А как и в чем проявляется артрит?

Проявления артрита - это:
1. Болевые ощущения в области суставов, чаще боль при артрите в
покое, но может возникать и при движении, затрагивать сразу несколько суставов.
2. Отечность сустава и гиперемия в проекции сустава над кожей.
3. Скованность или невозможность в полном объеме выполнять движения в суставе. Этот показатель особенно важен в ранние утренние часы после пробуждения.
4. Ограничение подвижности суставов, ходьбы, понятие ноги, руки, то, что ранее было привычным действием.

- В чем заключается диагностика артрита?

Диагностика артрита: для постановки правильного диагноза надо определить причину, из - за которой возникла патология, для чего применяются лабораторные методы исследования определение антител, повреждающих суставы, инструментальные методы, такие, как
рентгенография суставов, ультразвуковое исследование суставов, магнито-резонансная томография.

- Много говорят о диетах при артрите. Они действительно помогают победить болезнь?

Диетические рекомендации важны при артрите. Они помогают, совместно с медикаментозным лечением, достигать длительной ремиссии.
В лечении и профилактике артрита могут помочь
1. Фрукты и овощи, так как они содержат антиоксиданты и помогают наладить обмен веществ.
2. Растительные масла: льняное, оливковое, соевое, кедровое и другие, насыщают организм полиненасыщенными жирными кислотами, в частности- омега 6 и омега 3. и витаминами.
3. Зелень, злаки- дают нужную клетчатку и укрепляют костную ткань.
4. Ограниченное количество соли рекомендуется при всех видах артрита. Ограничивают также соления, острые приправы и пряности, кроме куркумы и имбиря, которые положительно влияют на суставы.

- Можно ли заниматься спортом при этом недуге?
Если да, то каким? И какой вид нагрузок нужно исключить?

Должны быть не занятия спортом, а регулярные физические нагрузки. Упражнения могут помочь уменьшить боль, если делать их правильно регулярно и дозированно. Хорошо заниматься в группе ЛФК, это дополнительная мотивация. Все упражнения должны выполняться плавно, без боли.
1. Обязательна разминка, она длится дольше чем у здоровых людей;
2. Можно рекомендовать теплый душ перед тренировкой;
3. Из упражнений рекомендована ходьба по ровной поверхности, езда на велосипеде, ходьба на месте, растяжка, водные упражнения, плавание, кинезиотерапия.
Не рекомендуются силовые упражнения, приседания, бег.

- Многие задаются вопросом: зачем сдавать анализы крови при артритах?

Анализы крови при артрите помогают в постановке диагноза и дифференциальной диагностике вида артрита. При разных видах артрита анализы могут отличаться. При подагрическом артрите
обязателен анализ крови на содержание мочевой кислоты, при реактивных артритах- анализ крови на кишечные инфекции, на урогенитальные инфекции, при ревматоидном артрите - на
наличие ревматоидного фактора и антител к виментину и так далее.

- Что нужно подготовить (какие анализы) перед посещением ревматолога?

На прием ревматолога необходимо взять с собой: общий анализ крови, мочи, анализы на реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин О, мочевая кислота.

- Артрит – это излечимая болезнь?
Или она будет сопровождать всю жизнь?

Артрит, к сожалению, неизлечим. Структурные процессы, которые возникают в хряще, не имеют обратного развития. Но можно добиться стойкой ремиссии, когда пациента долго ничего не будет беспокоить. Этого добиться можно только при регулярном приеме лекарственных
препаратов.

- Есть ли какие-то современные методики лечения?

Для лечения артритов используются симптоматические лекарства, которые снимают симптомы болезни, такие как боль и воспаление. Но они не предотвращают развитие болезни, поэтому используют назначение базисных препаратов. Лечение каждого вида артрита отличается.
Есть и современная терапия- биологические генно-инженерные препараты, их назначают при недостаточной эффективности или плохой переносимости базисных препаратов.

- В каких случаях назначается госпитализация пациенту?

Госпитализация при данной патологии нужна при высокой и средней степени активности заболевания. Активность определяется большим числом болезненных и припухших суставов, изменениями в анализах- увеличением СОЭ и СРБ. Также госпитализация нужна при непрерывно рецидивирующем течении заболевания, при развитии осложнений и для коррекции схемы лечения при необходимости.

- Правда ли, что в старости все рано или поздно заболеют артритом?

У лиц старшей возрастной группы боли в суставах связаны с поражением хрящевой ткани сустава, это связано с естественным старением организма. С возрастом хрящи теряют эластичность, происходят гормональные изменения в организме, нарушается кровоснабжение сустава, наиболее часто страдают коленные и тазобедренные суставы.

Что нужно делать чтобы снизить риск появления артрита?

Риск появления артрита можно снизить, и в первую очередь это:
1. Нормализация массы тела.
2. Достаточная физическая активность.
3. Сбалансированный рацион питания, поддержание водно- солевого баланса.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Не запускать болезни, своевременное лечение кариеса, простудных заболеваний.
6. Правильная осанка, поза во время работы в быту.
7. Если необходима ортопедическая коррекция, то правильно ее использовать.
8. Важно получать достаточное количество кальция – 1 г. в сутки для взрослого человека, и витамин Д, не менее 400 МЕ в сутки.

Какие продукты могут предотвратить артрит или облегчить симптомы?

Полезные продукты при артрите - овощи и фрукты – необходимо съедать в день не менее 5 порций фруктов и овощей, так как они содержат витамины, минералы и антиоксиданты. Это, например, две сливы, одно яблоко, один апельсин, два мандарина, восемь соцветий капусты, 2 соцветия брокколи, горсть винограда и так далее. Омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами.
Это растительные масла, жирная рыба, грецкие орехи, вит Е, который содержится в вишне, чернике, авокадо, шпинате, брокколи, миндальных орехах. К Естественным противовоспалительным продуктам относится имбирь, можжевельник, черная смородина, черника и чеснок.
Продукты, богатые кальцием - молочные продукты, продукты, богатые витамином Д - рыба, сливочное масло, яйца - в сутки необходимо не менее 400 МЕ витамина Д.
Также необходимо избегать переедания.

- Говорят, что гораздо чаще артрит развивается в результате сильного эмоционального потрясения или на фоне тяжелого стресса.
Это правда?

Сам артрит не возникает на фоне стресса, но при определенных обстоятельствах, например, генетической предрасположенности, может служить как пусковой механизм развития заболевания.

- У артритов много разновидностей, какой самый опасный?
Серьезными считаются такие виды артритов, как ревматоидный, подагрический, псориатический, инфекционный. Но при любом виде артрита раннее, в первые 6 месяцев после начала заболевания назначение лечения, ведет к более благоприятному прогнозу.

- Вопрос прямо на злобу дня!
Правда ли, что в 40% случаев этой болезни предшествует острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, ангина или обострение хронических инфекционных заболеваний?

Да, после перенесенной носоглоточной инфекции, через 6-8 недель, может развиться, так называемый, реактивный артрит, опять же, при наличии генетической предрасположенности.
Инфекция является пусковым механизмом, запускающим иммуно- воспалительную реакцию.

- Можно ли количественно измерить боль при артрите? Например, при шкале из 10?
Есть шкала оценки боли для определения интенсивности болевого синдрома. Это субъективные болевые ощущения пациента, которые он указывает на визуальной аналоговой шкале.

Какие советы вы дадите людям, которых боль застала в то время когда и врача не вызвать и встать невозможно? Какие препараты нужно принять для снятия болевого синдрома, или какие упражнения могут ее сократить?

Советы для снятия боли:
Лечебная физкультура
1. Движения, направленные на расслабление
околосуставных мышц и улучшению кровообращения в конечности.
2. Это чередование движений больной и здоровой конечностью, в медленном темпе, плавно, в амплитуде до боли, с длительными паузами отдыха.
3. Для суставов нижних конечностей и плечевого сустава -
лёжа на спине.
4. Наложение теплого или холодного компресса
5. Аппликации с димексидом.
6. Компрессы бишофита
7. Использование приспособлений с магнитными свойствами
8. Использование портативных физиотерапевтических приборов
9. Лечебный самомассаж, точечный массаж
10. Фитотерапия
❗Лечение о назначении лекарственной терапии должен
принимать только врач.

- Что вы посоветуете читателям?

1. Поддерживайте адекватный уровень физической активности;
2. Следите за своим весом;
3. Следите за сном;
4. Сохраняйте позитивный настрой и не отказывайтесь от активной жизни!